骨髓炎的分类及临床表现

以根据感染途径分：

1、血源性骨髓炎：由身体其他部位的化脓性病灶如扁桃体炎、中耳炎等经血行传播至骨内, 血源性感染时主要的感染来源，且最为严重而常见。

2、创伤性骨髓炎：由外伤创口感染引起，如开放性骨折后发生的骨髓炎

3、蔓延性骨髓炎：由附近软组织感染直接蔓延而成，如脓性指头炎引起的骨髓炎

根据病情发展可为急性和慢性两类：急性常伴有骨质破坏，病程发展为慢性时，则出现骨质硬化急性骨髓炎的表现

　　1、全身症状：起病急骤，全身不适、寒战、高热（可达39-40度）、脉搏加快、白细胞可达到20*109/L以上、血沉加快，并能引起中毒性休克，出现嗜睡或烦躁不安、昏迷等症状。

　　2、局部症状：开始时局部有持续性疼痛及压痛，因附近肌肉保护性收缩，出现患肢活动受限，3-4天骨髓下脓肿形成，肿胀和疼痛加重。若脓肿破入软组织中后、因压力降低，局部疼痛反可减轻，但局部软组织感染更为明显，如脓肿穿破皮肤，常经久不愈而形成窦道，起病1-2周，有时可能发生病理性骨折

　　3、X线检查：早期无骨质改变，发病两周之后才出现干骺端模糊、骨膜反应，3周后出现骨膜增厚，以后出现骨质破坏，死骨形成慢性骨髓炎的临床表现。

骨髓炎急性期过后，仍有持续或间断地热，局部脓肿或有经久不愈合的窦道，有时开放排脓，有时自行闭合。闭合时，由于脓液聚集出现急性化脓性感染症状。骨骺受到炎症的破坏或刺激时，可使患肢短缩、变长或发生畸形。累及关节时，可发生关节僵直，窦道口皮肤可因长期受炎症刺激而发生癌变。

　　X线表现：见骨骺失去常态、骨质增厚、硬化，不规则骨腔和大小不等的死骨。